Детская андрология

Водянка оболочек яичка


vodyanka.jpg
Что такое водянка яичка?


Водянка яичек (гидроцеле)- заболевание, при котором в оболочках яичка накапливается жидкость, в результате чего мошонка с одной и/или с обеих сторон увеличивается в размерах.

По данным ряда авторов гидроцеле у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений.

В 80% случаев гидроцеле проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.


Как выглядит водянка



Водянка яичек у новорожденных мальчиков на фото:

vodyanka_lev.jpg

vodyanka_prav_gipospad.jpgvodyanka_prav1.jpgvodyanka_dvuhstor.jpg


Почему возникает водянка ?

В зависимости от причины возникновения гидроцеле яичка разделяется на:
  
Врожденное гидроцеле

У более чем 80% новорожденных диагностируется врожденное гидроцеле, это связано либо с излишней продукцией жидкости оболочками яичек (реже), либо с необлитерированным (незарощенным) вагинальным отростком брюшины. Яичко, в процессе развития плода из брюшной полости опускается в мошонку через паховый канал окутанное выростом брюшины (вагинальный отросток брюшины). В течении первых месяцев жизни, если влагалищный отросток брюшины не зарастает, жидкость из брюшной полости перетекает в оболочки яичка через «незарощенное» сообщение. До 1,5-2 лет данное состояние не требует хирургического лечения.

Приобретенное гидроцеле

Чаще всего формируется после травм, воспалительных заболеваний органов мошонки или перенесенных оперативных вмешательствах на органах репродуктивной системы


Матар
Асаад Ахмадович
Руководитель центра, профессор,
детский хирург уролог-андролог

"Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!"


Перейти на страницу доктора Матара



Сообщающаяся водянка оболочек яичек (сообщающееся гидроцеле)

Если между брюшной полостью и полостью, окружающую яичко есть сообщение и в результате чего жидкость из брюшной полости перетекает в мошонку и возвращается назад, то такое состояние называется сообщающееся гидроцеле. Родители ребенка, при такой форме водянки, часто сами обращают внимание на то, что к вечеру мошонка увеличивается в объеме, а утром - нормальных размеров.
  
Изолированное гидроцеле

Если сообщение между мошонкой и брюшной полостью исчезает в следствии облитерации вагинального отростка брюшины, то жидкость из брюшной полости не поступает в мошонку, содержимым такого гидроцеле является жидкость либо образованная во внутриутробном периоде, либо является продуктом повышенной секретной активности оболочек яичек или следствием особенностей гормонального статуса ребенка. Такой вид гидроцеле встречается достаточно часто у новорожденных и детей первых месяцев жизни и в более половине случаев бывает двухсторонним. Оперативное лечение в таком случае не показано. Если изолированное гидроцеле возникло у ребенка старше 3-х лет, в независимости от причины его возникновения, показано оперативное лечение в плановом порядке.


Киста семенного канатика (фуникулоцеле).jpg

  Диагностика гидроцеле.

Выявить водянку оболочек яичек не составляет особого труда, особенно если родители сами обращаются

С жалобами на увеличение объема мошонки.

При сборе анамнеза (опрос родителей ребенка) часто можно определить, что увеличение мошонки у ребенка в течении суток может уменьшаться или исчезать (ночью), когда ребенок находится в горизонтальном положении, и появляться вновь при бодрствовании и при напряжении или «надувании» живота.

Увеличение объема мошонки выявленное при первичном осмотре ребенка (с одной или с обеих сторон) дает право предварительно выставить диагноз гидроцеле. Но стоит сразу отметить, что данный симптом характерен и для пахово-мошоночной грыжи и для фуникулоцеле больших размеров и еще для ряда других заболеваний органов мошонки у детей, поэтому вторым этапом в диагностики данного заболевания является

УЗИ органов мошонки, которое позволяет не только провести дифференциальную диагностику (отличить гидроцеле от других заболеваний), но и определить форму гидроцеле (сообщающееся или изолированное гидроцеле), размеры (количество жидкости в оболочках), кровоток в яичке (понять страдает ли оно от наличия жидкости в оболочках), увидеть произошла ли облитерация вагинального отростка брюшины и т.д.

КТ и МРТ при данном заболевании проводится редко, только в том случае, если существует подозрение на наличие злокачественного объемного образования органов мошонки.


Этапы лечения.


1. Консультация
Очная консультация
2. Обследование
УЗИ, другие исследования.
3. Сбор анализов, госпитализация
Сбор анализов, подготовка к операции
4. Оперативное лечение
Реконструктивная пластическая операция
5. Выписка
Рекомендации в после-операционном периоде

Осложнения гидроцеле.



Пахово-мошоночная или паховая грыжи

Так как причиной формирования сообщающегося гидроцеле и паховой (пахово-мошоночной) грыжи является полное/частичное незарощение вагинального отростка брюшины. Если данное сообщение между брюшной полостью и кистой со временем увеличивается в размерах, то происходит превращение гидроцеле в пахово-мошоночную или паховую грыжу, чаще эти два заболевания сочетаются между собой.

Бесплодие

Так как сперматозоиды развиваются при определенной температуре, создаваемой оболочками яичек, то при нарушении данных условий в следствии сдавления жидкостью, нарушения микроциркуляции происходит процесс нарушения нормального сперматогенеза, что в свою очередь в будущем может привести к бесплодию

Болевой синдром

который доставляет психологический дискомфорт ребенку, встречается достаточно редко и только при островозникшей водянке яичка (например, после перенесенного инфекционного заболевания) или при больших ее размерах.



Опытные хирурги
Операции с раннего возраста
Без боли и страха
Комфортные условия

Лечение гидроцеле

Как уже говорилось ранее, если у ребенка до 2-х летнего возраста выявлено изолированное гидроцеле - оперативное лечение в таком случае не показано.
Если изолированное гидроцеле возникло у ребенка старше 2-х лет, в независимости от причины его возникновения, показано оперативное лечение в плановом порядке.
При сообщающейся водянке оболочек яичка выбор тактики лечения в пользу операции будет определятся не только возрастом ребенка, но и клиническими данными, результатами осмотра при диспансерном наблюдении, результатами УЗИ органов мошонки в динамике.

Выбор метода хирургического лечения гидроцеле так же зависит от возраста ребенка, от размера и вида гидроцеле.

Методика Росса

выполняется из небольшого разреза в паховой области, применяется при сообщающейся водянке (выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка вагинального отростка брюшины, а также формирование «окна» в оболочках яичка).

Методика (операция) Бергмана применяется при изолированном гидроцеле и сводится к иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа.

Методика (операция) Винкельмана так же применяется при изолированном гидроцеле, у взрослых мальчиков. При данной методике рассеченные спереди оболочки яичка сшиваются позади придатка.

В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

В нашем центре данные оперативные вмешательства проводят только опытные специалисты, с многолетним стажем работы, с использованием микрохирургической техники и оптического увеличения, что позволяет провести данную операцию с точность до миллиметра, что дает возможность полностью исключить малейшую травматизацию придатка яичка и семявыносящего протока, что может стоить юному пациенту в будущем иметь детей.

В нашем центре, благодаря использованию современных анестезиологических пособий достигнута возможность сделать саму операцию и ранний послеоперационный период с «полным отключением пациента от боли», что соответствует последним международным стандартам качества оказания помощи пациентам при хирургических вмешательствах.

Немаловажно для нас использование современного шовного материала, используемого в пластической хирургии для лучшего косметического эффекта.
Высокие результаты оперативного лечения, использование современных микрохирургической техники и шовного материала, короткий ранний послеоперационный период (ребенок уже через 1-2 часа после оперативного лечения может самостоятельно пойти домой), быстрая реабилитация, а главное высокий уровень профессионализма наших специалистов объясняют выбор многих родителей для оперативного лечения ребенка с любой патологией органов репродуктивной системы в пользу нашего центра!

Если нет возможности приехать на очную консультацию, то можно выслать фотографии полового члена с разных сторон, чтобы было четко видно наружное отверстие мочеиспускательного канала по E-mail, WhatsApp или Viber
Услуга Цена, руб.
Операция при гидроцеле (водянка) I категории сложности 22000
Операция при гидроцеле (водянка) II категории сложности 44000
Оперативное лечение диспатии типа хорды 63000
Иссечение сообщающейся водянки яичка (гидроцеле) I категории сложности 25000
Иссечение сообщающейся водянки яичка (гидроцеле) II категории сложности 46000
Иссечение сообщающейся водянки яичка (гидроцеле) III категории сложности 69000
Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.


Вернуться назад



Отзывы

Оставить отзыв