Патологии: Водянка оболочек яичка
Водянка оболочек яичка (от греческого "гидро" -вода, и "целе" - выпячивание) - это скопление жидкости между оболочками яичка, которые в норме окружают его.
При внутриутробном развитии плода влагалищная оболочка формируется в брюшной полости вместе с яичком и, по сути, представляет собой часть брюшины, которая в процессе развития плода опускается в мошонку вместе с яичком. Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкостью и её обратным всасыванием.
Водянка оболочек яичка встречается примерно у 10% новорожденных, и больше чем в половине случаев водянка исчезает самостоятельно к первому году жизни ребёнка. Так называемая, физиологическая водянка.
Водянка оболочек яичка может быть как приобретенной, так и врожденной.
Как вышлядит водянка оболочек яичка
Почему возникает водянка ?
Каковы причины развития водянки оболочек яичка?
- Врожденная водянка является следствием незаращения связи между брюшной полостью и влагалищной оболочкой яичка (сообщающаяся водянка). В результате жидкость из брюшной полости попадает в мошонку.
- Повышение продукции жидкости оболочками яичка.
- При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке (орхит, эпидидимит) нередко возникает реактивная, "симптоматическая" водянка оболочек яичка, которая проходит по мере лечения основного заболевания.
- Травма мошонки.
Проявления, симптомы водянки оболочек яичка
С момента рождения или несколько позднее появляется припухлость в паховой области или увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Прощупывается эластическая безболезненная "опухоль". Общее состояние не нарушено. Таким образом, основной признак патологии - асимметричная мошонка и увеличение размера мошонки с одной стороны к вечеру.
Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей в диагностике. Наиболее информативным при диагностике водянки является ультразвуковое исследование органов мошонки, которое измеряет объем водяночной жидкости, а так же оценивает состояние яичка и его придатка.
Варианты лечения водянки оболочек яичка
Если водянка не напряженная, не болезненная, не вызывающая сильного косметического дефекта у ребёнка до одного года хирург- уролог имеет право наблюдать за ней, поскольку за этот срок сообщение с брюшной полостью может прекратиться само собой. При отсутствии каких-либо положительных сдвигов лечение возможно только оперативным путём.
Показанием для раннего оперативного вмешательства является сообщающаяся водянка с выраженными изменениями её размеров. Сообщающаяся водянка является эквивалентом грыжи и должна быть быстро устранена для предотвращения ущемления кишки. Реактивная водянка исчезает спонтанно и не требует особого лечения. Необходимо лечить лишь причину, вызвавшую её.
Оперативное лечение
Суть оперативного лечения сводится к ликвидации влагалищной оболочки яичка. Операция проводится под общим наркозом. Разрез у маленьких детей делается в паховой области. Подавляющее большинство водянок, сохраняющихся в возрасте старше 1 года - сообщающиеся, и доступ к ним через паховую область позволяет идентифицировать влагалищный отросток и перевязать его. Сама оболочка мешочка с жидкостью, окружающей яичко, удалению не подлежит, поскольку прерывается сообщение патологической полости с брюшиной.
