Грыжесечение паховой грыжи

Грыжа – это патологическое состояние, при котором внутренние органы или их части меняют свое нормальное расположение и выпячиваются через слабые участки в мышцах. Одно из таких мест в организме – это паховый канал, парная косая щель в нижнем отделе брюшной стенки, через которую в грыжевом мешке могут выходить наружу части кишечника, сальника или мочевого пузыря.

Эта аномалия, которая называется паховой грыжей, встречается у представителей сильного пола примерно в 9 раз чаще, чем у женщин. Но подавляющее большинство пациентов с диагнозом «паховая грыжа» - это дети, мальчики раннего возраста, у которых еще не окрепли мышцы живота и не зарос вагинальный отросток брюшины.

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. У детей, в подавляющем большинстве случаев, имеет место быть врожденная паховая или пахово-мошоночная грыжа в сочетании с гидроцеле. Особенно часто такой диагноз ставят новорожденным мальчикам, появившимся на свет раньше срока. Причиной тому – недоразвитие соединительной ткани.

Исходя из расположения по отношению к паховому кольцу грыжи делят на прямые и косые. Врожденные паховые грыжи – только косые.

В зависимости от опасности состояния различают неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Показания для грыжесечения паховой грыжи

Факт обнаружения у ребенка паховой или пахово-мошоночной грыжи сам по себе является показанием к операции. Паховое грыжесечение сегодня – единственный эффективный метод лечения, который, к тому же, практически не вызывает осложнений либо рецидивов.

Безоперационная терапия или выжидательная тактика в этом случае не имеют смысла – паховая грыжа не исчезнет сама по себе, зато очень велика вероятность, что появятся осложнения:

• Грыжа может стать невправимой и перестать возвращаться в брюшную полость, если между грыжевым мешком и его содержимым появятся спайки.
• Грыжа может воспалиться в результате травмирования или инфицирования грыжевого мешка либо его содержимого
• Грыжа может стать причиной копростаза - застоя каловых масс, который проявляется трудноразрешимыми запорами или полным отсутствием дефекации
• Грыжа может стать ущемленной, если содержимое грыжевого мешка оказывается передавленным грыжевыми воротами, что ведет к нарушению кровообращения и некрозу тканей.

Любое осложнение, особенно ущемленной паховой грыжи, является показанием к экстренной операции, так как ставит под угрозу жизнь ребенка. Грыжи неосложненные и не причиняющие юным пациентам дискомфорта обычно оперируются планово.

Родителям надо иметь в виду, что чем младше ребенок, тем выше шанс возникновения ущемления. Если нет противопоказаний, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит.

Матар
Асаад Ахмадович

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Записаться на прием

Перейти на страницу доктора

Противопоказания

Противопоказанием к проведению операции грыжесечения у детей может являться:

• острые инфекционные заболевания
• тяжелые соматические патологии (онкоголические заболевания, сердечная, почечная или печеночная недостаточность и т.п.)
• серьезные неврологические расстройства
• несоответствие веса и возраста ребенка

Паховое грыжесечение: виды операции и основные этапы

Существует несколько сотен видов операций по удалению паховой грыжи, самые популярные из которых - грыжесечение паховой грыжи по Лихтенштейну, по Мейо, по Бассини, по Мартынову и так далее. Все они, по сути, сводятся к одному – содержимое грыжевого мешка возвращается на свое стандартное место, а грыжевые ворота ушиваются и укрепляются.

Современные хирурги проводят операции по устранению грыжи двумя основными способами хирургического доступа – открытым и лапароскопическим. В первом случае в месте грыжевого выпячивания производится рассечение брюшной стенки. Лапароскопическое грыжесечение паховой грыжи подразумевает лишь три небольших прокола, с помощью которых через брюшину вводят лапароскоп и другие микрохирургические инструменты.

Следующий этап открытой операции – вскрытие грыжевого мешка и ревизия его содержимого. Если в нем не обнаружено никаких патологических изменений, грыжу вправляют в брюшную полость, мешок иссекают и ушивают. При лапароскопии грыжа вправляется изнутри – благодаря микрокамере лапароскопа хирург видит все происходящее на экране.

Последний этап операции – герниопластика или укрепление стенок пахового канала в целях профилактики рецидивов грыжи. При натяжной герниопластике для этого используют собственные ткани организма: это ведет к их травматизации, дополнительным болевым ощущениям и продлению послеоперационного периода. Но, самое главное, в этом случае не исключена возможность рецидивов, поэтому такой вид герниопластики сейчас не слишком популярен - ею пользуются лишь в каждом пятом случае. А вот ненатяжная герниопластика, напротив, очень востребованный и перспективный способ укрепления стенок. Для него используют специальную сетку из синтетических материалов, инертных и гипоаллергенных. Она прорастает соединительной тканью и становится для нее отличным каркасом. При этом боль, срок реабилитации и вероятность рецидивов сводятся к минимуму.

Независимо от вида операции, грыжесечение ребенку делают только под общим наркозом – современные методы анестезии позволяют маленькому пациенту не чувствовать боли не только во время хирургического вмешательства, но и в послеоперационный период.

Что же качается выбора между открытым паховым грыжесечением и лапароскопической герниопластикой, то все больше пациентов (точнее, родителей, если речь идет о детях) отдают предпочтение последней благодаря ряду очевидных преимуществ:

• высокой эффективности
• минимальной вероятности рецидивов и осложнений
• быстрой реабилитации
• отличному косметическому эффекту.

Однако надо иметь в виду, что успех эндоскопического вмешательства во многом зависит от качества микрохирургической техники и квалификации оперирующего хирурга. Поэтому к выбору клиники нужно подходить очень серьезно, ориентируясь на ее репутацию и отзывы реальных пациентов.

Этапы лечения

1. Консультация

Очная консультация

2. Обследование

УЗИ, другие исследования.

3. Сбор анализов, госпитализация

Сбор анализов, подготовка к операции

4. Оперативное лечение

Реконструктивная пластическая операция

5. Выписка

Рекомендации в послеоперационном периоде

Подготовка к паховому грыжесечению

Никакой специфической подготовки ребенка плановое паховое грыжесечение не требует. Не позднее, чем за 10 дней до хирургического вмешательства, нужно сдать анализы мочи, крови (общий и биохимический), сделать ЭКГ и УЗИ внутренних органов мочеполовой системы. На основании результатов врач-анестезиолог подбирает оптимальный наркоз. В день операции пациенту запрещается пить и есть.

Восстановление и реабилитация

Практика показывает, что дети легко переносят паховое грыжесечение. Если проводилась лапароскопическая операция, ребенок может самостоятельно отправиться домой на следующий день, еще через пару дней – начать посещать школу или детский сад.

В течение первой недели после оперативного вмешательства пациенту не рекомендуется купаться, а физические нагрузки необходимо исключить на несколько недель. Врач также может рекомендовать ношение специального бандажа, чтобы исключить вероятность рецидива.

Во время реабилитации родителям следует тщательно следить за питанием ребенка, исключить из рациона продукты, которые могут способствовать запорам или повышенному газообразованию – бобовые, соления и маринады, газировку, острые блюда, сладости. Рекомендовано обильное питье, употребление кисломолочных продуктов, блюд с высоким содержанием клетчатки.

Возможные осложнения

После операции по удалению грыжи ребенок может жаловаться на боль, у него может наблюдаться гематома, отек, кровотечение из раны. Как правило, неприятные ощущения, отечность и кровоподтек проходят самостоятельно через несколько дней. Если к неприятным симптомам добавляется повышение температуры – необходима немедленная консультация врача.

Вероятность более серьезных осложнений при паховом грыжесечении очень мала.

Паховое грыжесечение в Международном детском андрологическом центре

Врачи Международного детского андрологического центра имеют высокую профессиональную квалификацию и богатый опыт лечения детей с заболеваниями органов мочеполовой системы, в том числе, паховыми грыжами разных видов. При операциях мы используем только самое современное медицинское оборудование – такое, котором пользуются медики ведущих европейских клиник. Мы применяем максимально безопасную анестезию, не приводящую к посленаркозным осложнениям и гарантирующую безболезненный ранний послеоперационный период.

Лучшее доказательство нашей успешной многолетней работы – здоровье наших юных пациентов и благодарность их родителей. Мы обязательно поможем и вашим детям стать здоровыми и счастливыми!

Записаться на консультацию наших специалистов можно непосредственно на сайте или по телефону +7 (495) 303-00-00. Вы также можете оставить заявку – мы сами перезвоним вам и проконсультируем по всем интересующим вопросам!