Гипоспадия

Гипоспадия – аномалия развития мужского организма, когда происходит нарушение анатомического строения пениса:

• Нетипичное расположение выхода уретры;
• Сужение наружного отверстия;
• Недоразвитая и искривленная форма пениса.

В зависимости от тяжести патологии эти симптомы могут иметь различную выраженность.

Насколько распространена такая аномалия?

Гипоспадия считается самым распространенным врожденным пороком развития уретры у мальчиков. Частота его проявления составляет 1-1,2% случаев.

Каковы причины гипоспадии?

Данная аномалия возникает в результате генетических и хромосомных мутаций в организме, на фоне гормональных нарушений.

Наиболее уязвимым периодом развития для этой аномалии считается 7-15 неделя гестационного возраста плода. В это время воздействие неблагоприятных факторов повышает риск нарушений формирования органов мочеполовой системы.

Матар
Асаад Ахмадович

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Записаться на прием

Перейти на страницу доктора

Как развивается аномалия?

Внутриутробное развитие девочек и мальчиков в первые семь недель проходит идентично. Различие в формировании половых органов начинается только с 8-й недели и происходит постепенно:

• У мальчиков края складок уретры в процессе срастания образуют трубку;
• Проходит закрытие уретры – сначала на участке возле промежности, а далее – двигаясь к ее центру;
• Наиболее удаленная ее часть представляет собой отдельную структуру, в ней образуется отверстие, которое соединяет дистальную и центральную части.

Частота проявления такой аномалии свидетельствует о том, что формирование половых органов достаточного уязвимый процесс, и существует вероятность, что негативное воздействие приведет к его нарушениям.

Гипоспадии сопутствуют пороки половых органов. Самые часто встречающиеся – следующие:

• Расщепление крайней плоти;
• Сращение мошонки и пениса;
• Сужение уретры;
• Паховые грыжи;
• Крипторхизм.

При тяжелых формах заболевания видоизменение может быть настолько выраженным, что определение пола новорожденного ребенка затруднено. Патологию определяет неонатолог при осмотре в роддоме.

Классификация патологии

Гипоспадия классифицируется в зависимости от:

• Формы и степени сужения меатуса;
• Состояния головки пениса (она может быть ровная, вдавленная и промежуточная);
• Места расположения наружного отверстия уретры, наличие смещения;
• Степени искривления полового члена.

Подразделение формы аномалии проводится по следующим группам:

• Головчатая – незначительное смещение и сужение меатуса;
• Венечная – выход уретры у венечной борозды, дисплазия крайней плоти, значительное сужение;
• Стволовая – отверстие находится на пенисе, выход мочи книзу;
• Стволо-мошоночная – выходное отверстие на мошонке, требуется осмотр эндокринолога;
• Промежностная – выход уретры в промежности, требуется помощь генетика и эндокринолога.

Выделяют следующие степени патологии, в зависимости от особенностей расположения уретрального отверстия:

• 1 степень – смещение отверстия имеется, но незначительное, без выхода за пределы головки члена;
• 2 степень – отверстие расположено на стволе члена, это более серьёзный случай;
• 3 степень – тяжелая степень аномалии, когда отверстие находится в области промежности или на мошонке (на передней или на задней ее части).

Почему необходима операция

• В норме мальчики должны мочиться стоя, при этом не натуживаясь. Операция требуется, чтобы восстановить эту функцию.
• Чтобы сформировался анатомический правильный пенис.
• Чтобы член имел правильную, выпрямленную форму, не создавая впоследствии проблем при половой жизни.
• Чтобы предотвратить проблемы психологического характера, связанные с развитием чувства неполноценности.

Все эти моменты определяют необходимость хирургического вмешательства и коррекции аномалии, которая определяется в любой форме.

Этапы лечения

1. Консультация

Очная консультация

2. Обследование

УЗИ, другие исследования.

3. Сбор анализов, госпитализация

Сбор анализов, подготовка к операции

4. Оперативное лечение

Реконструктивная пластическая операция

5. Выписка

Рекомендации в послеоперационном периоде

Каковы сроки лечения

Наилучшее время для проведения коррекции – возраст от полугода до полутора лет. Это объясняется тем, что в этот период рост полового члена наименьший - менее 1 см в год.

Оптимальный период – до двух лет, ведь начиная с трех лет мальчик проявляет интерес к половым органам и понимает различие между типом мочеиспускания (настоящий мужчина мочится стоя).

Использование анестезии или наркоза

При операции наиболее современным способом считается комбинированное обезболивание, когда применяется местная проводниковая анестезия.Препараты "маркаин" и "наропин" дают возможность обезболить ребенка от 4 до 9 часов после операции.

Если возникает такая необходимость, в дальнейшем можно применять традиционные анальгетики. Использование местного обезболивания позволяет уменьшить нагрузку на нервную систему, так как количество вводимых препаратов общего действия снижается.

Может ли быть лечение без операции

На вопрос о необходимости проведения операции существует только один ответ – операция необходима.

Нет такого неинвазивного метода, при котором отверстие мочеиспускательного канала займет правильное положение. Таблетки здесь не помогут. Единственная возможность устранить аномалию – оперативное лечение.

Операция рекомендуется несмотря на то, что минимальный риск развития осложнений (как и при любом оперативном вмешательстве) существует (5%).

Осложнением является образование свища на участке, где изначально находилось отверстие мочеиспускательного канала.

Если не проводить операцию. Возможные последствия

Отсутствие своевременно выполненного оперативного лечения впоследствии обернется:

• Сложностями психологического характера из-за отсутствия эстетичности пениса;
• Дискомфортом и болью при половой жизни;
• Бесплодием, так как попадание спермы в матку будет затруднено;
• Застойными процессами в мочевом пузыре из-за невозможности полного опорожнения;
• Хроническим воспалением мочеполовых органов, в конечном счете – инвалидностью.

Минимизировать риск развития осложнений можно, если тщательно подойти к выбору клиники, где проведут операцию, и обратиться к врачу своевременно.

Стоимость операции ребенка с диагнозом гипоспадия сообщит врач на консультации. Сумма затрат будет зависеть от тяжести патологии. Ориентировочную цену можно посмотреть на сайте клиники.

При невозможности пройти консультацию можно направить на электронный адрес несколько фото половых органов малыша, сделанных с разных сторон. Врачу важно четко видеть, где расположено наружное отверстие уретры.

Цена и стоимость операции при гипоспадии у детей