Детская андрология

Варикоцеле

varico.jpg

Варикоцеле - варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика, чаще всего наблюдается слева, связано с интенсивным ростом ребенка, сменой гормонального фона, неблагоприятной наследственностью. Семенной канатик - трубчатое образование, входящее в семявыносящий проток, по которому сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал. Причиной заболевания служит нарушение оттока крови от яичка, застой крови, расширение вен яичка. Все вышеперечисленное приводит к нарушению образования сперматозоидов, а в последствии и бесплодию.

Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний в хирургии детского возраста и встечается у 12% мальчиков и примерно у 17% лиц мужского пола в возрасте от 10 до 30 лет.

С наибольшей частотой варикоцеле проявляется в 12-15-летнем возрасте. Варикоцеле усугубляется тем, что данная патология связана с нарушением оттока крови от яичка, что, в свою очередь, приводит к гипотрофии яичка, ухудшению сперматогенеза и бесплодию. Среди лиц страдающих бесплодием число пациентов с варикоцеле достигает 35-60%.

Почему возникает варикоцеле?
Каковы причины развития варикоцеле?

Наиболее частая причина - аорто-мезентериальная компрессия: сужение левой почечной вены вследствии ущемления ее между верхней брызжеечной артерией и стволом аорты в так называемом аортомезентериальном "пинцете"

Дефект клапанного аппарата

Клапаны, существующие в венах и препятствующие обратному току крови, не функционируют или функционируют, но плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.


Матар
Асаад Ахмадович
Руководитель центра, профессор,
детский хирург уролог-андролог

"Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!"


Перейти на страницу доктора Матара



  

Врожденная слабость сосудистой стенки


Врожденная слабость сосудистой стенки проявляется в потере мышечных волокон и замещении их соединительной тканью, в сочетании со слабостью мышцы, поднимающей яичко. Впадение левой яичковой вены под прямым углом.

"Вторичное варикоцеле"

Развитие опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве нарушает отток крови из вен семенного канатика. Вследствие чего и происходит расширение венозной стенки. Эта разновидность болезни заставляет тщательно обследовать пациента, страдающего варикоцеле, с целью исключения такой серьезной патологии как опухолевидные заболевания. Например, опухоль почки.

Проявление, симптомы и опасность варикоцеле.

Зачастую, варикоцеле начинается в период полового созревания, в большинстве случаев никак себя не проявляя, а диагноз устанавливается случайно, при проведении профилактических и лечебных мероприятий, что еще раз подчеркивает важность их своевременного проведения.


Опытные хирурги
Операции с раннего возраста
Без боли и страха
Комфортные условия


Клинические проявления варикоцеле (боль, неприятные ощущения в мошонке) отмечается только у 10-15% больных. При выраженном расширении вен пациент может обнаружить дополнительное образование в мошонке, косметический дефект.


Различают 3 степни варикоцеле.

I стадия - варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;

II стадия - визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;

III стадия - выраженное расширение вен, опускающихся за нижний полюс яичка, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка.

В чем опасность заболевания

Само по себе варикоцеле большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания - мужское бесплодие и болевой симптом, возникающие под воздействием на яичко следующих негативных факторов:

1) Повышенная температура в мошонке, нарушение ее терморегулирующей функции;
2) Венозный застой, гипоксемия;
3) Ухудшение питания за счет удлинения питающих артерий, сужения их просвета и артериоспазма;
4) Механическое давление на яичко со стороны варикозно расширенных вен;
5) Варикоцеле как основной фактор мужского бесплодия.

Всем известный факт - жидкость (здесь кровь) практически несжимаема, что объясняет передачу давления, создаваемого обратным током крови, во всех направлениях. Под воздействием повышенного давления вены начинают растягиваться, увеличиваться в размерах. Степень таких изменений индивидуальна и зависит от прочности стенок сосудов у разных людей, а также от величины венозного давления. Таким образом, венозная сеть, окружающая яичко, разрастается, что нарушает терморегулирующую функцию мошонки. Иными словами, яичко перестает охлаждаться. В свою очередь, пониженная температура - это необходимый фактор для выработки сперматозоидов, поэтому нормальный сперматогенез нарушен.

Варианты лечения, осложнения и рекомендации

Лечение варикоцеле

Как правило, первая степень заболевания не требует оперативного лечения. Рекомендуется ношение плавок (подтягивающих мошонку), контрастный душ, занятие спортом (особенно плаванием), консервативное лечение.

При второй и третьей степени варикоцеле производится оперативное лечение: у детей под общим нарокозом, у взрослых, как правило, под местной анестезией.

Варианты оперативного лечения

Существует около девяноста видов операций, которые можно отнести к трем основным направлениям:

1) Открытая (обычная) операция;
2) Эндоваскулярная окклюзия;
3) Эндоскопическая операция.

Наиболее популярной операцией в России, выполняемой по поводу варикоцеле, является перевязка ветвей яичковой вены по Иваниссевичу, реже по Паломо и по Паломо-Ерохину. Но в последние годы получила распространение лапароскопическая окклюзия ветвей яичковой вены, а также операция эндоваскулярной окклюзии левой яичковой вены.

Принцип оперативного лечения заключается в перевязке яичковой вены и прекращение тем самым патологического тока крови к яичку.

Метод лечения, который использует доктор Матар

Доктор Матар предлагает своим пациентам самую эффективную и безопасную методику лечения варикоцеле – микрохирургическую операцию Мармара.

Операция Мармар при варикоцеле

МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ МАРМАР ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ
Хирургические методы лечения варикоцеле

Это оперативное вмешательство, которое выполняется при варикоцеле. Принципиально оно не отличается от операций Иваниссевича и Паломо. При этом вмешательстве так же перевязывается и пересекается яичковая вена с целью ликвидации обратного оттока крови к яичку. Отличие при этом заключается в том, что операция проводится в области пахового канала, но разрез – всего 2 см.

Операция Мармар показана при варикоцеле. Противопоказания такие же, как и при операции Иваниссевича или Паломо.
Подготовка к операции Мармар такая же, как и при при операции Иваниссевича или Паломо.

Методика операции Мармар

При операции Мармар проводится поперечный разрез в области пахового канала длиной около 2 см. Далее осуществляется послойно доступ к паховому каналу, где и отыскивается яичковая вена. В отличие от забрюшинного пространства, в паховом канале яичковая вена отыскивается легче. Еще одним преимуществом операции Мармар является то, что после нее остается меньший рубец, а послеоперационный период протекает легче и с меньшей частотой осложнений. После того, как ячиковая вена найдена, она точно так же перевязывается, прошивается и пересекается. После этого операционная рана ушивается.

1. Консультация
Очная консультация
2. Обследование
УЗИ, другие исследования.
3. Сбор анализов, госпитализация
Сбор анализов, подготовка к операции
4. Оперативное лечение
Реконструктивная пластическая операция
5. Выписка
Рекомендации в после-операционном периоде

Услуга Цена, руб.
Операция при варикоцеле I категории сложности 19000
Операция при варикоцеле II категории сложности 45000
Операция при варикоцеле (микрохирургическое лечение) 69000
Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.


Вернуться назад



Отзывы

Оставить отзыв